Le bilan urodynamique est un examen médical évaluant le fonctionnement et le
dysfonctionnement du bas appareil urinaire. Cet examen approfondi donne des
informations nécessaires pour diagnostiquer les différents troubles urinaires, mais
permet aussi de proposer des stratégies de prise en charge thérapeutiques
adaptées. Dans cet article, nous explorerons les indications qui justifient la
réalisation d’un bilan urodynamique.
1) Troubles vésico-sphinctériens
La principale plainte des patients sur le plan urinaire est l’incontinences urinaire.
Selon les études, elle touche 30% des femmes et 10% des hommes de plus de 60
ans.
Cette dernière est l’une des principale indication du bilan urodynamique. Il existe
deux grands types d’incontinences urinaires (à l’effort et par urgenturie). Le bilan
urodynamique, permet de différencier de manière objective ces deux types
d’incontinences, et d’orienter les possibilités thérapeutiques en fonction des résultats.
Les autres troubles urinaires pouvant amener à la réalisation d’un bilan
urodynamique sont: la rétention urinaire, la pollakiurie (augmentation de la
fréquence des mictions au cours d’une journée), l’urgenturie (envie pressante) et la
dysurie (difficulté à vider la vessie). Le bilan urodynamique permet de déterminer la
cause sous-jacente de ces symptômes, et permet ainsi de proposer une prise en
charge optimale.
2) Infections Urinaires à répétitions
Les infections récurrentes des voies urinaires peuvent être le signe de troubles sous-
jacents affectant la vessie. Le bilan urodynamique permet d’évaluer le
fonctionnement de la vessie et de déceler d’éventuelles anomalies fonctionnelles qui
pourraient favoriser la survenue d’infections urinaires à répétition à savoir:
- Une mauvaise vidange par obstacle sous vésicale ou hypocontractilité
détrusorienne, - Une hyperactivité de la vessie qui entraine une inflammation chronique
de la vessie favorisant l’infection par des germes urinaires.
3) Évaluation Préopératoire d’une chirurgie uro/gynéco ou neurologique
Avant certaines interventions chirurgicales, un bilan urodynamique peut être réalisé.
Cela permet au chirurgien d’obtenir des informations détaillées sur le fonctionnement
de la vessie, du sphincter et des muscles pelviens. Il peut dans certain cas modifier
ou orienter la prise en charge chirurgicale ou bien donner une information claire et
complète au patient avant son intervention.
4) Suivi après Chirurgie ou Traitement
Après une intervention chirurgicale (urologique, gynécologique, neurologique) ou un
traitement à visée urologiques, un bilan urodynamique peut être recommandé pour
évaluer l’efficacité ou le retentissement de la prise en charge. Cela permet de
surveiller la récupération et d’apporter des modification de traitement si nécessaire.
5) Maladies Neurologiques
Les maladies neurologiques telles que la Sclérose en plaques, la maladie de
Parkinson, les lésions médullaires ou les AVC peuvent affecter le contrôle
neurologique de l’appareil urinaire.
Ces troubles urinaires affectent aussi bien la qualité de vie des patients
mais peuvent aussi entrainer des complications
rénales ; un bilan urodynamique doit être prescrit pour évaluer, confirmer le
caractère neurologique des troubles urinaires et évaluer l’impact de ces
dysfonctionnements. Il permet de guider le médecin dans sa prise en charge
thérapeutique mais aussi dans le suivi et l’évaluation globale du patient (qualité de
vie et retentissement rénal)
6) Troubles urinaires chez les Enfants
Le bilan urodynamique est plus rarement réalisé chez l’enfant compte tenu de son
caractère invasif. Il est cependant nécessaire quand il existe des complications
uronephrologiques (retention, infection urinaire, retentissement renal) notamment s’ il
existe une pathologie neurologique (comme les spina bifida). Chez les enfants
présentant une gêne sur le plan urinaire (vessie hyperactive, énurésie nocturne) , le
bilan urodynamique sera prescrit s’il existe une gène fonctionnelle majeure
(incontinence, infection retention) et / ou s’il existe un risque de retentissement
rénale. Cela inclut les problèmes de vessie
hyperactive, l’énurésie nocturne (pipi au lit) et d’autres anomalies qui peuvent
nécessiter une intervention précoce pour éviter des complications à long terme
d’ordre médicales, psychologiques, sociales…
7) Hématurie Inexpliquée
Lorsqu’une personne présente une hématurie (présence de sang dans l’urine) sans
cause évidente, un bilan urodynamique peut être recommandée en complément
d’examen endoscopie (fibroscopie) ou imagerie médicale (échographie vésical ou
scanner). Cela permet d’explorer les éventuelles anomalies du système urinaire et
orienter le diagnostique vers une cystite interstielle ou anomalie de la
compliance vésicale.
Conclusion
En conclusion, le bilan urodynamique est un acte médical précieux qui offre des
informations cruciales pour diagnostiquer et traiter divers troubles du système
urinaire. Il permet l’évaluation des troubles vésico sphinctériens de l’adulte et de l’enfant, des infections urinaires récurrentes, des pathologies neurologiques, ou le suivi pré et postopératoire des patients.
Cet examen bien conduit joue un rôle clé dans la prise en charge globale des patients. En comprenant les dysfonctionnements urinaires objectifs des patients, les professionnels de la santé peuvent mieux cibler leurs diagnostiques et proposer ainsi des prises en charge thérapeutiques standardisées et personnalisées, améliorant ainsi la qualité de vie et le pronostic vital des patients confrontés à des troubles vésico sphinctériens, souvent synonyme d’handicap invisible.