La Neuro-Urologie est une néo-spécialité que partagent plusieurs disciplines (neurologues, urologues, médecin de Médecin Physique et Réadaptation ou Rééducation Neurologique). Cette discipline a pour rôle essentiel le diagnostic, l’évaluation et la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens observés au cours des pathologies neurologiques.
La prévalence de ces troubles est particulièrement fréquente (et souvent sous-estimée) car la plupart des maladies neurologiques qu’elles soient centrales (atteinte de le moelle épinière ou du cerveau) ou périphériques (atteinte des nerfs), d’apparition brutale ou progressive, s’accompagnent de troubles vésico-sphinctériens, anorectaux ou sexuels. Parfois, ceux sont les troubles urinaires qui sont révélateurs de la maladie neurologique (notamment dans certaines formes de Sclérose en plaques), indépendamment des autres troubles neurologiques (troubles de la marche, de l’équilibre, douleur neuropathique, troubles cognitifs, …)
Ces troubles urinaires posent le problème de leur reconnaissance et de leur diagnostic, et surtout celui de leur retentissement médical car ils grèvent lourdement le pronostic vital par le risque de complications uronéphrologiques majeures (dilatation cavités rénales, infections urinaires, septicémie, insuffisance rénale). Le pronostic fonctionnel est également compromis avec une altération constante de la qualité de vie de ces patients souffrant d’incontinence urinaire et/ou fécale ou de rétention urinaire. Le concept de Neuro Urologie s’est donc élargi à la prise en charge plus globale du handicap périnéal qu’il s’agisse de troubles urinaires, colo-proctologiques ou génito-sexuels.
L’évaluation des patients repose certes sur des données d’interrogatoire et d’examen clinique mais aussi et surtout sur des évaluations instrumentales au premier rang desquelles figurent les explorations manométriques (bilan urodynamique), neurophysiologiques (électrophysiologie périnéale ou des membres), radiologiques et biologiques.
Dr Frédérique LE BRETON / Dr Astrid BALANCA
Centre médical du périnée (https.//cm2p.fr)
13 rue des prêtres Saint germain l’Auxerrois
75001 Paris